组织分离技术用于重症腹腔室隔综合征关腹一例

患者男,60岁,建筑工人.因重物撞击后高处坠落致头、胸、腹、肢体多发伤、失血性休克,于2012年9月8日入院.因血流动力学不稳定,腹部手术指征明确而行剖腹探查术(因术前考虑有肝破裂可能,遂取上腹部"屋顶"切口),术中行肝修补,膈肌修补.术中因后腹膜及其内脏器肿胀致关腹困难,经膀胱测腹腔压力＞ 25 cm Hg,考虑腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),采用无菌3升袋临时覆盖肠管、关闭腹腔.术后在ICU行脏器支持治疗及创口换药治疗.18d后在患者血流动力学较稳定的情况下准备关闭腹腔,但因术中发现后腹膜、肠管水肿未完全消退,测量创口间距腹中央最大为30 cm,左右两侧分别为10 cm、15 cm,裸露的肠管粘连并高于皮肤平面,逐层缝合、关闭腹腔困难,遂放弃腹膜、肌层的缝合(图1)。