Comparaison des résultats oncologiques de la cryothérapie vs tumorectomie robot pour tumeur rénale : analyse comparative après appariement sur le stade et le score rénal

Objectifs La cryotherapie per cutanee pourrait etre une alternative therapeutique a la nephrectomie partielle qui est le traitement de reference des tumeurs renales de moins de 4 cm. L’objectif de cette etude etait de comparer les resultats oncologiques de la cryotherapie par rapport a la tumorectomie robot assistee pour le traitement des tumeurs renales de stade T1. Methodes Les patients traites par tumorectomie robot vs cryotherapie pour tumeur renale maligne dans 4 centres entre 2009 et 2016 ont ete inclus retrospectivement. Les deux groupes furent appareilles un pour un sur le stade tumoral radiologique et le score RENAL (package Matchit, R software version 3.2.2). Tous les patients du groupe cryo ont ete biopsies. Les caracteristiques des patients avant et apres match ainsi que les resultats oncologiques ont ete compares entre les deux groupes. Une regression de Cox ajustee sur l’âge, le type de traitement, le type histologique et les marges a ete conduite pour identifier les facteurs associes a la recidive locale. Les marges positives etaient definies histologiquement dans le groupe robot et radiologiquement dans le groupe cryo. Resultats Au total, 647 patients ont ete identifies, 470 robots et 177 cryo. Apres appariement, on ne retrouvait pas de difference significative entre les deux groupes (177 robot et 177 cryo) pour le stade tumoral, le score RENAL, la taille tumorale (27,6 vs 25,9, p  = 0,07), et le sexe. L’âge des patients du groupe cryo restait significativement superieur (69,9 vs 59,8 ans, p p  = 0,03). La survie sans recidive a 5 ans etait de 85 % dans le groupe cryo vs 95 % dans le groupe robot ( log rank p  = 0,02, Fig. 1 ). En analyse multivariee, seule la presence de marges positives etait significativement associee a la recidive locale ( p Conclusion Le taux de recidive locale apres cryotherapie etait significativement plus eleve qu’apres tumorectomie robot pour tumeur renale de stade T1. La realisation d’un traitement incomplet etait le principal critere associe a la recidive. Le taux de recidive pourrait etre surestime dans le groupe cryo en raison d’un suivi radiologique plus strict.