Diagnostic immunohistochimique de la spirochétose colique avec l’anticorps anti-tréponème chez les patients consultant pour une diarrhée chronique. Résultats d’une étude prospective menée chez 137 patients

Resume Objectifs Evaluer la frequence de la spirochetose colique, par une technique immunohistochimique avec l’anticorps anti-treponeme, dans une serie prospective de biopsies coliques de patients consultant pour une diarrhee chronique, avec endoscopie normale. Materiels et methodes Entre mars 2017 et mars 2018, les biopsies coliques de 137 patients ont ete adressees dans le service d’anatomie pathologique du CHU d’Amiens, dans un contexte de diarrhee chronique avec endoscopie normale. Toutes les biopsies coliques faisaient l’objet d’une coloration standard a l’Hemateine eosine (HE) et d’une etude immunohistochimique avec l’anticorps anti-treponeme (Biocare, anticorps polyclonal, 1/100). Les cas diagnostiques positivement avec l’anticorps anti-treponeme faisaient ensuite l’objet d’une coloration speciale de Steiner. Resultats Sur les 137 patients etudies, trois malades presentaient une spirochetose colique detectee par l’etude immunohistochimique (soit 2 % des patients). Parmi ces trois patients, un cas de spirochetose colique etait diagnostique sur la coloration standard a l’HE, mais les deux autres cas n’avaient ete diagnostiques que grâce a la technique immunohistochimique. Dans ces trois cas les bacteries etaient egalement identifiables avec la coloration de Steiner, mais la lecture etait moins aisee qu’avec la technique immunohistochimique. Le diagnostic de spirochetose colique n’avait pas eu d’impact sur la prise en charge therapeutique des patients, aucun malade n’ayant ete traite par antibiotherapie. Discussion et conclusion Le diagnostic de spirochetose colique peut etre realise aisement par le pathologiste grâce a la technique immunohistochimique avec l’anticorps anti-treponeme, les bacteries etant plus facilement identifiables que sur la coloration HE. Dans notre serie ce diagnostic n’a ete toutefois que rarement realise sur les biopsies coliques de malades consultant pour une diarrhee chronique (2 % des malades). En raison du cout de la technique immunohistochimique et de l’absence d’interet pratique pour les patients (aucun patient n’ayant beneficie d’une antibiotherapie a la suite du diagnostic dans notre etude), nous ne pouvons recommander la realisation systematique d’une l’etude immunohistochimique avec l’anticorps anti-treponeme sur les biopsies coliques de patients realisees dans le bilan d’une diarrhee chronique, avec endoscopie normale.