Mise au point : Évaluation radiologique de la réponse tumorale en cancérologie digestive

L’imagerie joue un role crucial dans l’evaluation de la reponse des tumeurs digestives au traitement. Jusqu’a ce jour, les criteres morphologiques servent de reference. Les criteres de l’Organisation mondiale de la sante (OMS) sont fondes sur la mesure de deux dimensions orthogonales pour avoir une estimation de la surface apparente de la tumeur. Les « criteres d’evaluation de reponse des tumeurs solides » (RECIST), plus couramment utilisees, sont fondes sur la mesure de la plus grande dimension de la tumeur. Ces criteres ont ete recemment revisites (RECIST 1.1). Toutefois, les nouvelles therapies actuellement en developpement, tels que les medicaments antiangiogeniques, suggerent de se focaliser plutot sur la zone tumorale hypervascularisee (criteres RECIST modifies) ou sur la densite tumorale (criteres Choi). Par ailleurs, de nouvelles approches d’imagerie fonctionnelle sont mises en place : imagerie dynamique de contraste de la microvascularisation tumorale, qui s’appuie sur l’analyse de la distribution vasculaire et interstitielle d’un agent de contraste, l’imagerie par resonance magnetique (IRM) de diffusion permettant d’evaluer indirectement la cellularite et la microvascularisation tumorale a partir de la mobilite des molecules d’eau et la tomographie par emission de positon ( 18 FDG PET), donnant des informations sur l’activite metabolique tumorale.