Lecompte procedure for the abnormalities of ventriculoarterial connection of congenital heart disease in infant and children

目的 探讨和评价近年来Lecompte术在小儿心室大动脉连接异常的先天性心脏病(先心病)中的临床应用价值.方法 2000年1月至2006年4月18例心室大动脉连接异常的先心病病儿行Lecompte手术治疗.年龄3个月～9.2岁;体重4.5～27.0 kg.大血管转位(D-TGA)、室间隔缺损(VSD)、肺动脉狭窄6例,右心室双出口(DORV)5例,永存动脉干7例.6例D-TGA中主动脉和肺动脉呈前后位4例,另2例与4例DORV主肺动脉呈右前左后关系,1例DORV主动脉动脉呈左前右后关系.7例因位于两半月瓣之间的漏斗(圆锥)隔妨碍建立VSD和主动脉之间隧道,遂切除漏斗隔.8例行经典Lecompte术,10例进行改良Lecompte术,前壁再用心包补片扩大.术毕病儿右心室和左心室收缩峰压比值(PRV/PLV)为0.20～0.45.结果 所有病儿均生存,5例表现为右心功能不全,术后彩色超声检查,2例右室流出道压差30.0～34.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);2例行右肺动脉改良Lecompte术病儿压差37.5～47.3mm Hg.分别随访3个月、2年,此2例病儿右肺动脉残余压差24.0～29.3 mm Hg.结论 Lecompt手术可以减轻左心室流出道梗阻,避免使用人工管道,采用自体肺动脉重建肺动脉流出道具有生长潜能,特别适用于婴幼儿、甚至新生儿。