Chemo-radiotherapy Followed by Full-thickness Local Excision with Transanal Endoscopic Microsurgery for Rectal Cancer: Long-term Survival and Outcome Analysis

目的：與傳統根治性手術比較，直腸癌病患經放射治療及化學治療後，接受經肛門內視鏡顯微手術(TEM)有助於降低手術相關併發症發生之機會，並大幅降低暫時性或永久性腸造口之可能性。此篇研究將分析特定直腸癌病患經放射治療及化學治療後，接受TEM做全層局部廣泛切除手術後，長期的預後及存活率。方法：從2013年9月至2015年3月，共有18位直腸癌病患經放射治療及化學治療後，接受TEM做全層局部廣泛切除手術。病患的存或率、局部及遠端復發率及併發症發生率在文章中將做分析及討論。結果：18位病人中，有2位於術後發生局部復發或遠端轉移。三年存活率為100%，局部復發率5.6%，無疾病存活率88.9%。4位病患於手術部位有局部併發症（感染、滲漏、癒合不佳等），併發症發生率22.2%；其中1位因局部感染引發坐骨直腸膿瘍，而須做暫時性腸造口。結論：雖然肛門內視鏡顯微手術(TEM)並非傳統根治性手術，但對於中低位直腸惡性腫瘤，經放化療後如有顯著臨床反應，接受全層局部廣泛切除手術可降低併發症發生機率，且病患預後亦佳。