以非侵襲性的心輸出儀（ICON®）監測血液透析病人的心搏功能

心血管疾病被認為是腎衰竭病人死亡的主要因素，因為長期體液滯留（fluid overload），會造成血液透析病人高血壓而導致缺血性心臟病及心臟肥大（心胸比大於50%）；同樣的動靜脈廔管（A-V fistula）會使血液大量分流回心而增加心臟搏出量及負擔，進而導致心臟肥大、肥厚、心臟衰竭等問題；心臟功能衰竭前會發生代償反應，臨床上可能沒有任何症狀，所以定期心臟搏出功能監測，可做為預防代償失效的必要措施，ICON®（noninvasive cardiac output monitor）是非侵襲性的心輸出監測儀器，可取代傳統的超音波等檢查方式，提供定期床邊即時的非侵襲性心臟搏出功能監測與篩檢。本實驗共收集106位血液透析病人，平均年齡為62.3±12.5歲，男性為40位（佔37.7%），依量測數據分組顯示，射血前期（PEP）≧110.1 ms者有46位（佔43.4%），C/T ratio≧55.1%者有23位（佔21.7%），Ejection fraction＜50%者有13位（佔12.3%），且這13位左心搏出率功能（EF）＜50%病人之中，只有8位C/T ratio＞55%，因此心胸比並無法提供心輸出功能數據及判別心臟肥大的方式，且血液透析病人，因腎功能衰竭所以有水份滯留的問題，長期會造成高血壓，在此研究中病人的透析前收縮壓148.6±26.5 mmHg，有49位（45.8%）高於150 mmHg，而高血壓心臟病及缺血性心臟病等也會造成心臟瓣膜病變（狹窄或閉鎖不全）及心臟功能異常。利用ICON ®所紀錄的參數，不僅可作為血液透析病人定期的心臟功能監測工具，亦可提早檢測評估心臟代償的方式，並進一步預防心臟衰竭的發生。