Autoimmunhämolytische Anämie als Komplikation der Nivolumab-Therapie

In letzter Zeit ist das Instrumentarium zur Bekampfung verschiedener maligner Erkrankungen masgeblich um mehrere Immuntherapeutika erweitert worden - von PD-1-Inhibitoren (Nivolumab, Pembrolizumab) uber PD-L1-Inhibitoren (Atezolizumab, Avelumab) bis hin zu CTLA4-Inhibitoren (Ipiliumumab). Sie alle sind in die Behandlungsprotokolle der ersten, zweiten oder dritten Therapielinie fur diese metastatischen Krebserkrankungen aufgenommen worden. Der Immun-Checkpoint-Inhibitor Nivolumab ist derzeit von der FDA in folgenden Indikationen zugelassen: bei metastasiertem malignem Melanom (Redman JM, et al.: BMC Med 2016;14:20), bei metastasiertem nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom (Guibert N, Mazieres J: Expert Opin Biol Ther 2015;15:1789-1797), bei metastasiertem Nierenzellkarzinom (Farolfi A, et al.: Expert Opin Drug Metab Toxicol 2016;12:1089-1096) sowie bei rezidivierendem oder therapierefraktarem klassischem Hodgkin-Lymphom (Villasboas JC, Ansell SM: Expert Rev Anticancer Ther 2016;16:5-12). In Anbe- tracht der bereits bestehenden und hinzukommenden Anwendungsgebiete dieser Arzneimittel ist es fur Arzte unerlasslich, sich auch gut mit ihren typischen Nebenwirkungen vertraut zu machen und aufmerksam auf andere, weniger umfassend dokumentierte Gesundheitsstorungen zu achten, die durch Anwendung dieser Arzneimittel ermittelt werden konnten. Eine definitive Assoziation zwischen autoimmunhamolytischer Anamie und dem Immun-Checkpoint-Inhibitor Nivolumab ist nicht eindeutig belegt, jedoch wurde in jungerer Zeit von mehreren Fallen berichtet (Kong BY, et al.: Melanoma Res 2016;26:202-204; Schwab KS, et al.: Case Rep Oncol 2016;9:373-378; Tardy MP, et al.: Hematol Oncol 2016;DOI:10.1002/hon.2338). Wir berichten hier uber einen Fall von steroidrefraktarer, todlich verlaufender autoimmunhamolytischer Anamie bei einem Patienten, der wegen metastasiertem Lungenkrebs mit Nivolumab behandelt wurde. Auserdem gehen wir auch auf die anderen in der Literatur vorliegenden Falle von autoimmunhamolytischer Anamie nach Anwendung von Nivolumab ein. Ubersetzung aus Case Rep Oncol 2016;9:691-697(DOI: 10.1159/000452296)