Conflictos éticos en la toma de decisiones

Dada la tendencia al envejecimiento de nuestra poblacion, cada dia tenemos "viejos mas viejos". Desde un hospital de agudos, cuya finalidad es la curacion, el personal sanitario no siempre esta preparado para afrontarla muerte y la "no curacion", y se tiende a utilizar los recursos al maximo, obviando la globalidad de la persona, su estado general y su calidad de vida. Desde el punto de vista de la atencion geriatrica, el paciente es un ser holistico, se plantea la afectacion que provoca la enfermedad en la capacidad funcional y se analiza cada caso de manera individualizada, sin perder de vista la calidad de vida, la fase de la enfermedad y los cuidados paliativos como parte de la atencion en caso necesario.En un paciente con demencia avanzada los problemas de nutricion aparecen con frecuencia. El debate radica en si este soporte nutricional que conlleva la colocacion de una sonda nasogastrica se debe considerar como un cuidado basico o bien como una medida terapeutica. En el momento de tomar la decision de instaurar nutricion artificial, y por tanto una sonda, se debe tener en cuenta si estos pacientes se encuentran en fases terminales de la enfermedad y en estos casos no ignorar que esta nutricion probablemente no prolongara su vida, ni mejorara la calidad de la misma, pudiendo suponer una carga y una molestia para el paciente. Por ello, nos planteamos la adecuacion de la instaracion de una sonda nasogastrica para alimentacion en una paciente que no esta capacitada para tomar sus propias decisiones, teniendo en cuenta la calidad de vida previa, la situacion actual, voluntad de la familia y beneficios que le aporta la instauracion de la misma.