CENÁRIO ATUAL PARA DIAGNÓSTICO DE MIELOMA MÚLTIPLO RESIDUAL

Introducao: O mieloma multiplo (MM) e uma gamopatia monoclonal incuravel caracterizada pela proliferacao maligna e clonal de plasmocitos na medula ossea, produzindo proteina M. A terapia do MM evoluiu na ultima decada, com taxas de resposta geral > 90% e resposta completa > 50%. Entretanto, a recaida permanece alta, sugerindo que subclones resistentes persistem e que podem nao ser medidos pelas tecnicas atuais. Tradicionalmente, as taxas de resposta foram definidas pela urina e eletroforese de proteinas sericas, imunofixacao e ausencia de clones no exame histopatologico da medula ossea. Atualmente, existem varios ensaios sensiveis validados para estimar doenca residual minima (DRM). Objetivo: Descrever os novos metodos e tecnicas utilizadas para deteccao de DRM no MM. Material e metodos: Tratou-se de uma revisao narrativa, utilizando os descritores: Mieloma Multiplo; Diagnostico; Doenca Residual Minima. Foram realizadas buscas nas bases de dados Lilacs, Scielo e Pubmed, referentes ao periodo de 2015 a 2020. Foi incluido um total de 10 artigos neste estudo. Resultados: Os artigos analisados avaliaram os niveis de doenca minima verificaveis com sequenciamento e citometria de fluxo, ambos de ultima geracao. A FDA aprovou esse teste de fluxo de 8 cores como o padrao para medir o grau de resposta em estudos clinicos de mieloma nos EUA. Alem disso, o teste de isotipo de cadeia pesada + leve (Hevylite®), sera incorporado aos criterios de resposta como marcador sanguineo de baixo nivel de atividade da doenca. Em 2016, a Lancet Oncology publicou os criterios do International Myeloma Working Group para avaliacao de resposta e doenca residual minima no MM com citometria de fluxo de ultima geracao (NGF) e/ou sequenciamento de ultima geracao (NGS). Conclusao: Novos metodos de deteccao de DRM por NGF e NGS sao tecnicas promissoras para a avaliacao da resposta ao tratamento do MM quando comparado as mais antigas.