IRM 7 Teslas de l’enthèse quadricipitale chez des sujets sains

Introduction L’exploration fine des entheses, elements clefs dans plusieurs pathologies rhumatologiques est un challenge. L’IRM de routine (1,5 T) peut detecter pour la plupart des tissus mous des modifications precoces. Pour l’enthese leur faible valeur de T2 rend difficile leur exploration. Il y a de nombreuses etudes recentes utilisant l’IRM a tres haut champ (> 3Teslas) plus fine, mais aucune d’elles n’a encore evalue les entheses chez l’humain in vivo. Nous avons etudie in vivo l’enthese du tendon quadricipital chez des sujets sains en IRM a 7 Teslas (7 T). Patients et methodes Onze hommes sains volontaires, d’âge moyen de 22 ans [19–25] ont ete selectionnes. Les criteres d’inclusion etaient : pas d’antecedent traumatique du genou, indice de Lequesne a 0, moins de 3 heures d’activites sportives par semaine, stade de Kellgren et Lawrence a 0. Les images IRM ont ete acquises a 7 T en 3D, suivant des sequences GRE et de cartographie T2*. Les regions d’interet (RI) du genou soit l’os trabeculaire, l’os sous-chondral, l’enthese et le corps tendineux ont ete delimitees manuellement sur 5 coupes sagittales sur les scans GRE, et les RI ont ete delimitees sur les autres coupes sagittales en utilisant une interpolation lineaire. Puis les masques correspondants ont ete transferes sur les cartographies T2*. La normalite de distribution des valeurs de T2* a ete evaluee par le test de Shapiro–Wilk. La comparaison des valeurs moyennes de T2* entre chaque zone constitutive a ete realisee grâce au test non parametrique de Friedman, et les comparaisons par paires ont ete realisees selon le test de Nemenyi. Resultats L’enthese quadricipitale, en hypersignal, etait bien visible avec cette technique. Les donnees chiffrees de T2* ont pu etre obtenues. La plus grande valeur de T2* (16,99 ms) a ete retrouvee dans l’os sous-chondral alors que la plus faible valeur (6,94 ms) a ete identifiee dans le corps tendineux. La valeur de T2* dans l’os sous-chondral etait significativement plus haute que dans l’enthese (p = 0,02). De meme, le T2* de l’os sous-chondral etait significativement plus haut que dans le corps tendineux entier (p = 0,001). Discussion Nous avons observe de facon nette des changements de T2* le long de l’axe de l’enthese vers le corps tendineux chez ces hommes sains âges de 19 a 25 ans. Les variations de T2* pourraient etre liees a des changements dans la composition moleculaire ou cellulaire dans chaque region anatomique allant de la zone de l’os sous-chondral au corps de l’enthese. Ces resultats offrent les premieres valeurs normatives de l’ensemble du tendon. Ces donnees pourront etre un element de comparaison lors de l’exploration des tendons dans des maladies rhumatologiques inflammatoires et mecaniques. Cette etude devra etre poursuivie notamment chez la femme et dans d’autres groupes d’âge. Conclusion Dans notre etude, nous rapportons des resultats montrant qu’une evaluation fine de l’enthese quadricipitale est possible en IRM 7 T avec l’acquisition de valeurs normatives. Dans de futures etudes, ces valeurs pourront etre utilisees comme references quantitatives dans les pathologies impliquant l’enthese.