Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre el uso de terapias biológicas en espondiloartritis axial

espanolObjetivo La aparicion de nueva informacion sobre las terapias biologicas en la espondiloartritis axial (EspAax) ha impulsado una nueva revision de las recomendaciones de la Sociedad Espanola de Reumatologia (SER) basadas en la mejor evidencia posible. Estas nuevas recomendaciones pueden servir de referencia para reumatologos implicados en el tratamiento de estos pacientes. Metodos Se creo un panel formado por nueve reumatologos expertos en EspAax, previamente seleccionados por la SER mediante una convocatoria abierta. Las fases del trabajo fueron: identificacion de las areas clave para la actualizacion del consenso anterior, analisis y sintesis de la evidencia cientifica (sistema modificado de Oxford, CEBM, 2009) y formulacion de recomendaciones a partir de esta evidencia y de tecnicas de consenso. Resultados Esta revision de las recomendaciones comporta una actualizacion en la evaluacion de actividad de la enfermedad y objetivos de tratamiento. Incorpora tambien los nuevos farmacos disponibles, asi como sus nuevas indicaciones, y una revision de los factores predictivos de respuesta terapeutica y progresion del dano radiografico. Finalmente, estas recomendaciones abordan tambien las situaciones de fracaso a un primer anti-TNF, asi como la posible optimizacion de la terapia biologica. El documento incluye una tabla de recomendaciones y un algoritmo de tratamiento. Conclusiones Se presenta la actualizacion de las recomendaciones SER para el uso de terapias biologicas en pacientes con EspAax. EnglishObjective Recent data published on biological therapy in axial spondyloarthritis (axSpA) since the last publication of the recommendations of the Spanish Society of Rheumatology (SER) has led to the generation of a review of these recommendations based on the best possible evidence. These recommendations should be a reference for rheumatologists and those involved in the treatment of patients with axSpA. Methods Recommendations were drawn up following a nominal group methodology and based on systematic reviews. The level of evidence and grade of recommendation were classified according to the model proposed by the Centre for Evidence Based Medicine at Oxford. The level of agreement was established through the Delphi technique. Results In this review, we did an update of the evaluation of disease activity and treatment objectives. We included the new drugs with approved therapeutic indication for axSpA. We reviewed both the predictive factors of the therapeutic response and progression of radiographic damage. Finally, we drafted some recommendations for the treatment of patients refractory to anti-tumor necrosis factor, as well as for the possible optimization of biological therapy. The document also includes a table of recommendations and a treatment algorithm. Conclusions We present an update of the SER recommendations for the use of biological therapy in patients with axSpA.