Schwannome du nerf obturateur à manifestations urologiques : à propos d'une observation

Les tumeurs des nerfs peripheriques, appelees schwannomes car issues des cellules de la gaine de Schwann sont des tumeurs rares pouvant interesser n'importe quelle partie du corps, mais siegeant avant tout au niveau des membres, cette localisation representant plus de 50 % des cas. Les schwannomes du tronc sont beaucoup plus rares (13 % de l'ensemble des schwannomes). Ils peuvent alors sieger dans la region lombaire et etre en rapport etroit avec le rein. A cet etage, ils representent 3 % de l'ensemble des schwannomes et 4 % des tumeurs retroperitoneales. A l'etage pelvien, les schwannomes sont tout aussi rares, leur point de depart pouvant etre tres varie. Ils se revelent le plus souvent par une tres grosse masse compressive dont l'exerese va s'averer tres difficile, voire impossible. Qu'une telle tumeur se developpe a partir du nerf obturateur est tout a fait exceptionnel mais cette localisation paravesicale aide pour le diagnostic. Parmi les examens complementaires que l'on peut demander, le scanner et l'IRM sont les plus utiles, memes s'ils ne permettent pas de preciser la nature exacte de la tumeur. La chirurgie doit s'efforcer de respecter la continuite du nerf mais cela n'est guere toujours possible et ne semble pas avoir de grandes consequences dans cette localisation.