Determinación de factores prometastásicos en pacientes con carcinoma infiltrante de mama en tumores t! y t2

INTRODUCCION: El carcinoma de mama es el tumor maligno mas frecuente en mujeres espanolas. Afortunadamente, en los ultimos anos, gracias a los programas de cribado mamografico, ha aumentado considerablemente el diagnostico de tumores de mama en estadios precoces (T1 y T2) y baja tasa de enfermedad axilar. A este hecho, han contribuido enormemente: la realizacion de biopsia con aguja gruesa guiada por imagen, la cual ha permitido el diagnostico anatomopatologico pre-quirurgico, incluyendo importantes datos como el tipo y grado histologico, y la realizacion de marcadores moleculares, que permiten un correcto enfoque diagnostico, terapeutico y pronostico. Entre los marcadores moleculares mas utilizados se encuentran la expresion de los receptores de estrogenos y progesterona, y la sobre-expresion del oncogen HER-2/NEU. Sin embargo, la utilizacion de estos tres marcadores por si solos no es suficiente para predecir la posibillidad de recaida de la enfermedad. OBJETIVO: En la presente tesis doctoral analizamos la posibilidad de predecir la recaida de la enfermedad mediante la expresion de NM23 y el receptor LPA1, en combinacion con los receptores de estrogeno y progestorona y HER2. MATERIALES Y METODOS: Se ha realizado un estudio observacional, retrospectivo y unicentrico sobre una cohorte de 98 carcinomas infiltrantes de mama, diagnosticados en nuestra unidad desde 2007 a 2011. En todos ellos se ha evaluado la expresion de NM23 y el recpetor LPA1 mediante tecnicas inmunohistoquimicas y, los resultados obtenidos, se han correlacionado con los datos de tipo y grado histologico, la expresion de receptores hormonales y HER2, el estado axilar al diagnostico y la existencia de recaida o muerte. Ademas, se han estudiado tambien en el contexto de otros parametros relacionados con el microambiente tumoral como la angiogenesis, la presencia de fibroblastos estromales activados y la infiltracion inflamatoria macrofagica. RESULTADOS: Observamos que, en nuestra serie, la expresion de NM23 se asocia a una mayor supervivencia libre de enfermedad, caso contrario a lo que sucede con la expresion de LPA1, que ademas se correlaciona positivamente con la presencia de angiogenesis, parametro clasicamente asociado a un peor pronostico.