Radikální reiradiace rekurentních nádorů hlavy a krku s využitím zevní radioterapie

Recidivujici nadory hlavy a krku jsou terapeutickou výzvou pro chirurgy i pro radiacni onkology. Navzdory velkemu pokroku v primarni lecbě těchto nadorů se recidivy vyskytuji velmi casto a významně přispivaji k mortalitě pacientů. Reiradiace externim paprskem je stale považovana za kontroverzni lecebnou intervenci, jejiž uzký terapeutický poměr v eře dvou- a trojrozměrne konformni radioterapie dlouhodobě vedl k obavam, že potencialni benefit nedokaže dostatecně vyvažit vysoke riziko iatrogenniho poskozeni. Nepřiznivý terapeutický poměr lze pozitivně ovlivnit použitim modernich technik radioterapie s modulovanou intenzitou svazku (intensity-modulated radiation therapy – IMRT), volumetricky modulovane radioterapie (volumetric-modulated arc therapy – VMAT), stereotakticke ablativni radioterapie (stereotactic body radiation therapy – SBRT) a radioterapie těžkými casticemi (protony, uhlikove ionty). Cil: Cilem tohoto přehledoveho clanku je vytvořeni prakticke pomůcky pro klinicke rozhodovani o typu pacienta vhodneho k reiradiaci a ozařovaci technice s ohledem na jeji ocekavaný lecebný efekt, profil toxicity a dostupnost na jednotlivých pracovistich. Uvodem clanku je definovana selekce pacientů s důrazem na faktory, ktere zasadnim způsobem ovlivňuji celkove přežiti a mohou být zvlastě užitecne při rozhodovani v multidisciplinarnich týmech. Dale text pojednava o typech jednotlivých technik externi radioterapie (IMRT, SBRT, ozařovani těžkými casticemi) s přehledným souhrnem terapeutických výsledků a toxicity z vědeckých praci, ktere zasadnim způsobem ovlivnily klinickou praxi.