Quoi de neuf sur le biofilm dans les plaies

La presence de biofilm aura un impact sur le processus infectieux et/ou sur le developpement de plaies chroniques ou aigues. Sur le plan epidemiologique, des travaux recents sur l’identification du biofilm chez des patients presentant differents types de plaies chroniques montrent des resultats discordants. Experimentalement, les travaux d’analyse des biofilms dans les plaies et l’impact des traitements proposes reposent principalement sur des etudes animales in vitro ou in vivo prenant generalement en compte une seule espece microbienne, bien que les plaies soient colonisees par des communautes multi-microbiennes. Plusieurs modeles experimentaux sont disponibles, avec leurs avantages et leurs inconvenients pour l’etude des biofilms, mais ces etudes sont certainement loin de la realite du soin des plaies. Cliniquement, le biofilm n’est visible que s’il est tres epais. Sa presence est souvent evoquee en cas de guerison retardee avec exsudats abondants et/ou colores (Pseudomonas aeruginosa) et/ou en extension de la phase inflammatoire sans signes infectieux clairement definis. Aucun de ces signes n’est pathognomonique et il existe peu d’etudes qui rendent difficile l’adoption d’un langage commun des soignants, qui doivent distinguer le stade decrit comme une “colonisation critique”, qui peut etre tout aussi complexe. Sur le plan bacteriologique, l’identification et la caracterisation des biofilms ne sont pas encore realisables au moyen de techniques classiques d’echantillonnage et d’analyse. Seules des techniques de laboratoire specifiques sont disponibles et peu accessibles, actuellement uniquement dans des contextes de recherche. L’elimination du biofilm est en general chimique et/ou mecanique. Des etudes recentes tentent de proposer des produits ou des strategies de controle du retrait. Neanmoins, l’absence de criteres cliniques et bacteriologiques pertinents et fiables rend la construction d’essais cliniques controles difficile a valider pour les mesures therapeutiques proposees.