Cœur et lupus en feedback

Introduction Le lupus erythemateux systemique (LES) est une maladie auto-immune qui peut etre responsable d’une atteinte viscerale. Le cœur avec ses tuniques, valves et coronaires peuvent etre considerablement touches [1] . Cette atteinte est a l’origine d’une morbi-mortalite importante necessitant ainsi un depistage et une prise en charge precoce. L’objectif de notre etude etait d’etudier les differents aspects cliniques, biologiques et echographiques de l’atteinte cardiaque au cours du lupus. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective incluant des patients suivis pour un LES dans un service de medecine interne depuis 2000 et jusqu’a janvier 2021. Le diagnostic de LES a ete retenu selon les criteres ACR. Nous avons etudie les patients lupiques ayant presente des manifestations cardiaques au cours du suivi. On s’est base sur la clinique et les donnees de l’electrocardiogramme (ECG) et de l’echographie cardiaque (ETT). L’etude statistique a ete realisee par le logiciel SPSS version 23,0. Une valeur p inferieur a 0,05 etait consideree comme statistiquement significative. Resultats Il s’agissait de 103 patients : 80 femmes (78 %) et 23 hommes (22 %). L’âge moyen des patients etait de 39,1 ± 13,8 ans avec des extremes de 16 et 85 ans. La duree moyenne d’evolution de la maladie etait de 5,65 ± 7,84 ans. L’atteinte cardiaque etait presente chez 33 patients (32 %). Elle revelait la maladie pour 7 patients (6,8 %). Les signes fonctionnels revelateurs etaient principalement des douleurs thoraciques (16,5 %), une dyspnee d’effort (14,6 %) et une palpitation (4,9 %). L’auscultation cardiaque a montre un souffle systolique aortique chez 6 patients (5,8 %). Les anomalies observees a l’ECG etaient essentiellement un trouble du rythme (8,7 %) ou un microvoltage (3,9 %). L’ETT a ete pratiquee chez presque tous les patients (89,3 %). Un epanchement pericardique a ete note dans 26,2 % des cas. Une hypertension arterielle pulmonaire etait presente chez 5 patients (4,9 %) avec une valeur moyenne de 40,6 ± 7,3 mmHg. L’ETT a confirme 2 cas d’endocardite de Libman-Sacks et 2 cas de myocardite. L’atteinte cardiaque etait plus frequente chez les femmes que les hommes (20,3 % vs 11 %, p = 0,02). Elle etait asymptomatique chez 12 patients (36,4 % vs 63,6 %, p  Conclusion Notre etude a montre la frequence de l’atteinte cardiaque au cours du LES. Les formes infra-cliniques etaient assez significatives. On signale l’importance de la recherche systematique de cette atteinte afin de preserver le pronostic vital de nos patients a court et a long terme.