Communication et simulation en anesthésie-réanimation pédiatrique : retour d’une expérience pilote

Introduction Les situations d’annonce de mauvaises nouvelles ou de dommages lies aux soins sont difficiles et generatrices d’angoisse pour les patients comme pour les soignants, ces derniers se sentant regulierement insuffisamment prepares et formes, notamment en pediatrie. Nous avons souhaite etudier l’interet d’une formation destinee aux internes d’anesthesie reanimation sur ces themes lors de leur stage en pediatrie. Materiel et methodes Cette formation multimodale, assuree par des formateurs multidisciplinaires (medecins et psychologues), comprenait un socle theorique sous la forme de sessions interactives (organisation d’un entretien, les differents modes de communication, les mecanismes de defense des patients et des soignants…) associees a des seances de simulation d’entretiens durant lesquelles les parents etaient joues par des comediens, les scenarios etant crees a partir de cas reels. Chaque simulation etait ciblee sur un mecanisme de defense dans un but pedagogique. Les entretiens simules etaient suivis de debriefings avec les apprenants, les comediens et les formateurs. Un pre-test et un post-test evaluant l’interet de la formation ont ete realises. Les evaluations utilisaient une echelle de Likert en 5 points. Les resultats sont exprimes en mediane [IC 95 %]. La confiance pour ce type d’entretien a ete comparee entre les deux tests par un test t de Mann-Whitney U. Resultats Dix internes d’âge median 28 ans [25–29], ayant realise 3 semestres de reanimation [0–3] et 3 d’anesthesie [1–3], ont participe. Trente pour cent declaraient avoir eu deja une formation a la communication. Soixante pour cent declaraient avoir deja participe seul comme annonceur ( Tableau 1 , Fig. 1 ). Discussion Les apprenants declarent un manque de formation et de confiance dans la communication aux familles alors meme qu’ils portent un interet important a cette thematique et que certains d’entre eux se sont deja retrouves seuls en situation « d’annonceur ». L’evaluation post-test permet d’objectiver une amelioration du niveau de confiance. Le caractere pedagogique multimodal de la formation (avec un socle theorique rendu necessaire par le manque de formation initiale en communication) et le realisme permis par la simulation ont ete plebiscites par les internes. Cette etude pilote a permis de confirmer la faisabilite, le realisme et la satisfaction des apprenants. Il est donc souhaitable de la perenniser et de l’etendre a des formations interprofessionnelles avec le personnel paramedical ou d’autres specialites medico-chirurgicales.