Modificación del flujo sanguíneo carotídeo y cerebral mediante estimulación eléctrica de la médula espinal cervical: estudio preliminar del potencial radiosensibilizante

INTRODUCCION: La hipoxia-isquemia es frecuente en los tumores, siendo un importante factor pronostico adverso. Limita la llegada de quimioterapia y oxigeno al tumor, siendo las celulas hipoxicas hasta 3 veces mas resistentes a radioterapia. Ademas, la isquemia-hipoxia selecciona clones tumorales mas agresivos y con apoptosis disminuida, lo que produce resistencia adicional a radioterapia y quimioterapia. La estimulacion electrica de la medula espinal (EME) es una tecnica neuroquirurgica minimamente invasiva, entre cuyas indicaciones esta el tratamiento sindromes de isquemia periferica y cardiaca. Esta Tesis es resultado de un estudio prospectivo cuyo Objetivo consistio en evaluar algo que no habia sido estudiado previamente: si la EME podia modificar el flujo sanguineo local y regional, y con ello la isquemia-hipoxia, en tumores cerebrales. MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 18 pacientes con tumores cerebrales de alto grado de malignidad, a quienes se les implanto un dispositivo de EME. Sin y con EME, y antes del tratamiento previsto con radio-quimioterapia, se realizaron los siguientes estudios: 1) SPECT (single photon emission computed tomography) para evaluar el flujo cerebral en el tejido tumoral y sano. 2) Doppler transcraneal, para evaluar la velocidad (cm/s) del flujo sistolico y diastolica en la arterial cerebral media. 3) Doppler color, para evaluar el flujo sanguineo (ml/min) en arteria carotida comun. 4) Electrodos polarograficos, para determinacion directa "in vivo" de la oxigenacion (mmHg) en tejido tumoral y sano. 5) PET (tomografia de emision de positrones), para evaluar el metabolismo de la glucosa en tejido tumoral y sano. RESULTADOS Y DISCUSION: 1) En situacion basal, sin EME, el flujo sanguineo y la oxigenacion tumoral fueron menores que en tejido sano, confirmando los datos y experiencias en Radiobiologia. 2) El flujo sanguineo en la arteria cerebral medi