Les soins pharmaceutiques comme moyen de prévention contre les risques iatrogènes des médicaments: cas des anticoagulants oraux

Resume Les anticoagulants oraux peuvent etre responsables d’evenements indesirables graves, en particulier aux points de transition. Les soins pharmaceutiques comme la conciliation medicamenteuse d’entree et de sortie permettent d’ameliorer leur rapport benefice/risque. Une etude prospective, interventionnelle et monocentrique a ete menee de mars a aout 2018 dans des unites de medecines et de chirurgies. Les patients inclus avaient un anticoagulant oral prescrit et provenaient du domicile. Ils ont beneficie d’une conciliation a l'admission et a la sortie. La frequence et le type des divergences ont ete etudies et leur impact clinique a ete mesuree a l'aide de l’echelle de Cornish et al. A la sortie du patient, une synthese etait transmise a leur medecin traitant et a leur officine habituelle. L’etude a inclus 162 patients. La conciliation d’entree a ete realisee chez 155 patients permettant de detecter 133 divergences non intentionnelles : 16 representaient un risque eleve dont neuf concernaient la prescription de l’anticoagulant oral. La conciliation de sortie a ete realisee chez 148 patients avec 51 divergences non intentionnelles detectees : 12 d'entre elles representaient un risque eleve dont huit erreurs sur la prescription de l’anticoagulant. Leur taux de correction etait de 86 % refletant l’impact clinique de ces divergences. Ce resultat atteignait 96,4 % en ne prenant en compte que les impacts cliniques graves. Cette etude demontre que la classe des anticoagulants oraux represente un critere pertinent de priorisation pour la mise en œuvre des soins pharmaceutiques durables et securise la prise en charge du patient. Il conviendrait d’etudier les besoins concernant la transmission des donnees aux professionnels de ville.