Facteurs prédictifs de morbi mortalité chez les patients âgés de plus de 80 ans pris en charge en urgence en chirurgie digestive

Introduction La chirurgie abdominale en urgence chez le sujet âge souleve des questions ethiques et sociales. Le but de cette etude etait d’analyser les resultats de la prise en charge des personnes âgees hospitalisees en urgence et de determiner les facteurs predictifs de morbi mortalite. Methodes De janvier 2012 a mars 2013, 82 hommes et 151 femmes d’âge median 87 ans (81–99) ont ete hospitalises dans notre unite d’urgences. Leur prise en charge ainsi que les taux de morbi mortalite ont ete analyses de facon prospective. La fonction cognitive des patients etait evaluee par le Mini Mental State (MMS) et leur dependance calculee a laide de l’index IADL Resultats Cent seize patients (50 %) ont ete operes en urgence et 117 patients (50 %) traites medicalement. Parmi les patients operes, 21 % ont developpe une complication de grade 1 a 3 et 19 % une complication de grade 4 selon Clavien. Cinquante trois patients (23 %) sont decedes dont 77 % dans le mois suivant l’hospitalisation. La comparaison des 2 groupes montrait qu’un MMS 50 (p = 0,02), une pathologie ischiemique ou neoplasique (p = 0,0001), etaient plus frequents chez les patients decedes. Conclusion L’alteration de la fonction cognitive, la denutrition et la perte d’autonomie, une CRP > 50, le motif d’hospitalisation (neoplasique ou ischiemique) semblent etre des facteurs predictifs de morbi mortalite chez les patients de plus de 80 ans hospitalizes pour une urgence chirurgicale digestive.