EXPERIENCIA COMPARATIVA EN PACIENTES CINETÓSICOS TRATADOS CON RV VERSUS RV CON REALIDAD VIRTUAL

Introduccion: el mareo infantil mas frecuente en la clinica Otoneurologica es la Cinetosis y se da entre los 2 y 20 anos, con su pico maximo entre los 10/12 anos. El mecanismo de produccion de la Cinetosis o mal de movimiento se debe a un conflicto entre distintas informaciones que llegan al SNC y entre estas y lo que el SNC considera como "normal", y con la aparicion de nauseas, vomitos, palidez, sudor frio, mareos, cefaleas, somnolencia y otros sintomas que hacen al malestar general, durante viajes por mar, aire, en auto, tren, juegos de diversiones. Esta "teoria del desajuste neural" no se corresponden las sensaciones de movimiento, las aceleraciones, posicion que provienen de los receptores -vision, organos vestibulares, propioceptores- con las sensaciones de movimiento, las aceleraciones, posicion que provienen del oido, produciendo la perdida de orientacion y del equilibrio. La RV es altamente eficaz, como terapia para cinetosicos, mediante la aplicacion de exposiciones al movimiento evitando el efecto indeseable de la sensibilizacion al estimulo. Conforme el cerebro va integrando las distintas sensaciones que provoca el movimiento, las asimila como "normales" y las posibles discordancias sensoriales mejoran notablemente, reduciendose la frecuencia e intensidad de los sintomas. Objetivos: comparar la eficacia y los tiempos de tratamiento de una RV convencional versus una RV con realidad virtual, en pacientes cinetosicos. Metodos: *12 pacientes -entre 10 y 14 anos- en programa individualizado de R.V. convencional, con estrategias de adaptacion, graduadas en complejidad creciente y repetidas, indicadas tambien a domicilio 3 veces al dia. *8 pacientes -entre 9 y 13 anos- en programa personalizado de R.V. con Realidad Virtual, con estrategias graduadas, basadas en estimulos sensoriales, de integracion visuovestibular, panoramas y en distintas condiciones. Resultados y Conclusiones: -El 75% pacientes con R.V. convencional resultan con disminucion significativa y/o remision de la sintomatologia y la mejoria -evaluada con cuestionarios y escalas- les permite suspender la medicacion anticinetosica. Promedio de intervencion: 6-8 semanas. -El 80% pacientes con R.V. con BRU resultan con remision total de la sintomatologia, en tiempos mas acotados. La mejoria permite suspender la medicacion anticinetosica. Promedio de intervencion: 4 semanas. Las terapias virtuales han sido descriptas como interesantes, debido a que habilitan, a traves de la motivacion sostenida, a un mayor numero de repeticiones que la R.V. convencional. La R.V. con Realidad Virtual parece ser un enfoque prometedor, pero aun no ha logrado comprobarse si se mantienen los efectos de la misma. Bibliografia: 1.Frankel, L.; Carmona, S.: Estimulacion con realidad virtual (Sistema Bru). En: Rossi Izquierdo, M.; Soto Varela, A.; Santos Perez, S.: Rehabilitacion Vestibular. 1° ed. ISBN 978-987-570-. Akadia editorial, 2017.p.p: 159-168. 2.Benson AJ. Motion sickness. In: Pandolf K.; Burr, R.; eds. Medical aspects of harsh environments Vol. 2. Walter Reed Army Medical Center; 2002. 3.Sommerfleck, P.A.; Gonzalez Macchi, M.E.; Weinschelbaum, R.; De Bagge, M.D.; Bernaldez, P.C.; Carmona, S.: International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2016; 87: 148-5 III. Topico 17 Cinetosis