141. Complicaciones y errores en el programa de asistencias de un centro. Cada día se aprende algo nuevo

Introduccion En los ultimos tiempos, la implantacion de asistencias cardiocirculatorias ha crecido de manera exponencial. Esta claro que existe una curva de aprendizaje importante. El objetivo de este trabajo es mostrar las complicaciones y errores cometidos en nuestra serie. Material y metodos Desde abril de 2009 - septiembre de 2011 se han implantado 73 dispositivos, tanto como asistencias cardiacas como respiratorias. Resultados Durante la implantacion ha habido complicaciones en el 12% de los casos, incluyendo desplazamiento de canula, malposicion, recirculacion en asistencias respiratorias y rotura de orejuela derecha. Relacionadas con el dispositivo (10%) tales como trombosis, hemolisis e infeccion. Se ha reoperado al 45% de los pacientes, generalmente por sangrado pericanula (28,8%) o taponamiento (22,7%). Complicaciones pulmonares han existido en el 36,4% (atelectasias, neumotorax, hemotorax, neumonias). Complicaciones vasculares en el 12,1% y complicaciones del sistema nervioso central (SNC) en el 6,1%. Presentaron insuficiencia renal 51,5% de los pacientes, teniendo que dializarse el 31,8%. Han sufrido problemas infecciosos el 43,9% (sepsis 21,2%). En caso de oxigenador de membrana extracorporea (ECMO), oxigenacion insuficiente de hemicuerpo superior en 1,5%. Ademas de esto, hemos cometido errores como incorrecta indicacion de asistencias, conexion e implantacion erronea de canulas, mal manejo de oxigenacion de la membrana, y la mas importante de todas que es pensar que una maquina soluciona todos los problemas. Conclusion Las asistencias mejoran significativamente la supervivencia de los pacientes, pero no estan exentas de complicaciones, a veces mortales. La formacion de grupos multidisciplinarios junto al paso de la curva de aprendizaje mejoran claramente los resultados.