Trombofilia y factores de riesgo vascular en la obstrucción venosa retiniana

Resumen Fundamentos No esta establecida de forma definitiva la importancia de los factores de riesgo vascular (FRV) y del estado de hipercoagulabilidad en los pacientes con obstruccion venosa retiniana (OVR). Objetivos Analizar la importancia de los FRV, la prevalencia de trombofilia y los hallazgos ecograficos en los troncos supraaorticos en los pacientes con OVR. Pacientes y metodo Estudio prospectivo de todos los pacientes con OVR remitidos a una consulta de Medicina Interna. Se analizaron las variables clinicas, de laboratorio (incluido un estudio de trombofilia) y ecograficas. Resultados Se estudiaron 98 pacientes (56 varones y 42 mujeres) con una media de edad de 66 anos. La hipertension y la dislipemia fueron los FRV mas prevalentes. Tenian hiperhomocistinemia un 24% y presentaban placas de ateroma en los troncos supraaorticos el 48%. La OVR fue periferica en 69 y central en 29. En un 13% se detecto una trombofilia genetica y en un 9% adquirida. En los sujetos menores de 50 anos la trombofilia se observo en el 50% y en los que no tenian FRV en el 67% (p = 0,004). El 77% recibieron antiagregantes. Siete estaban anticoagulados por fibrilacion auricular y ello no evito la aparicion de la OVR. En 4 casos se inicio anticoagulacion que se mantuvo de forma indefinida en los 3 pacientes con sindrome antifosfolipido. Conclusiones En los pacientes con OVR parece recomendable el control de los FRV clasicos y la determinacion de los niveles de homocisteina. Nuestros datos sugieren ademas, descartar la presencia de un sindrome antifosfolipido, y solamente en los sujetos menores de 50 anos o sin FRV se podria considerar un estudio de trombofilia. La antiagregacion con aspirina es el tratamiento recomendado para reducir el riesgo vascular global, y solo se consideraria la anticoagulacion en aquellos con trombofilias de mayor potencial trombotico.