Relationship between silent atrial fibrillation and the maximum heart rate in the 24-hour Holter: cross-sectional study

CONTEXTO E OBJETIVO: A ocorrencia de fibrilacao atrial (FA) assintomatica e comum. A identificacao da FA e importante e esta associada com maior morbimortalidade. O Holter de 24 horas vem sendo utilizado para a deteccao de FA paroxistica (FAP). O objetivo desse estudo e investigar a relacao entre a ocorrencia de FAP no Holter de 24 horas e os sintomas na populacao estudada.TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em um hospital de cardiologia.METODOS: Analise de 11.321 exames consecutivos de Holter de 24 horas realizados em servico de referencia. Foram excluidos pacientes com marcapasso e aqueles com FA durante toda a gravacao.RESULTADOS: Foram identificados 75 (0,67%) exames apresentando FAP. A idade media foi de 67 ± 13 anos e 45% eram do sexo feminino. A frequencia cardiaca (FC) encontrada nas 24 horas foi minima de 45 ± 8 bpm, media de 74 ± 17 bpm e maxima de 151 ± 32 bpm. Entre os exames apresentando FAP, apenas 26% apresentaram sintomas. O unico fator testado que evidenciou correlacao com FA sintomatica foi a FC maxima (165 ± 34 versus 147 ± 30 bpm) (P = 0,03). O uso de betabloqueadores teve efeito protetor para ocorrencia de sintomas na FA (odds ratio: 0.24, P = 0.031).CONCLUSOES: A FAP e um evento raro em Holter de 24 horas. A FC maxima nas 24 horas foi o unico fator relacionado com FA sintomatica e o uso de betabloqueadores teve efeito protetor para ocorrencia de sintomas na FA.