La gastrostomía endoscópica percutánea. Realidad en la práctica nutricional clínica intra y extrahospitalaria

Objetivo El objetivo de este trabajo ha sido revisar nuestra experiencia durante 8 anos de la utilizacion de la gastrostomia endoscopica percutanea (GEP) y su aplicacion en nutricion enteral domiciliaria (NED). Material y metodos Estudiamos 207 pacientes (56 mujeres y 151 hombres) a los que se le ha realizado GEP desde 1994 al 2002 inclusive, al requerir nutricion enteral de forma prolongada (> 4 semanas). En aquellos casos en los que se programo NED los pacientes/familiares fueron adiestrados en las tecnicas y cuidados de la GEP y de la NE, y el control se hizo a traves de la consulta externa de Nutricion. Resultados El tiempo medio de duracion de la GEP fue de 640 dias y 175 pacientes (84,6%) necesitaron la GEP mas de 60 dias, mientras que 135 la requirieron mas de 6 meses. El aporte calorico medio fue de 1.730 ± 288 Kcal/dia; el modo de administracion fue mediante infusion intermitente por gravedad en 162 casos y por infusion continua a traves de bomba volumetrica en 45 pacientes. En dos pacientes con hiperemesis gravidica se realizo gastroyeyunostomia endoscopica percutanea (GYEP) en el tercer y cuarto mes de embarazo, terminandose con exito la gestacion mediante parto por via vaginal. La realizacion de la GEP facilito el alta hospitalaria y la programacion de la NED en 195 pacientes (94%). Las complicaciones mas frecuentes fueron la infeccion de la gastrostomia, que ocurrio en 41 pacientes, y la aparicion de granuloma en la ostomia en 34 casos. Solo hubo un paciente que fallecio en relacion directa con una peritonitis tras la GEP. Conclusion De nuestro trabajo se infieren las ventajas de la GEP como tecnica de nutricion enteral, permitiendo la instauracion de un programa de NED con escasa incidencia de complicaciones y muy baja mortalidad.