Miocardite crônica chagásica: a reaçäo antiidiotípica como um mecanismo patogênico auto-imune

Foi feito um estudo com a finalidade de detectar a presenca de reacao antiidiotipica a idiotipos anti-T. cruzi em pacientes com miocardite cronica chagasica, avaliando nao somente a funcao reguladora mas tambem o potencial patogenico como mecanismo de auto-imunidade. A avaliacao foi feita objetivando a reatividade humoral e tambem a reatividade celular. Atraves da tecnica de formacao de complexos foram pesquisados nos soros de pacientes com miocardite cronica chagasica, comprovada histologicamente a presenca de anticorpos antiidiotipicos reativos com anticorpos idiotipicos anti-T. cruzi. Foram formados complexos, expressos em termos de indice de razao molar da ordem de 36,6 por cento nos individuos cardiopatas enquanto que os soros de individuos controles normais formaram complexos com o mesmo idiotipo com indice de 14,1 por cento correspondendo a um valor 2,6 vezes menor. Os soros dos pacientes com miocardite cronica reagiram tambem com idiotipos nao relacionados ao T. cruzi mas os complexos formados foram em valores quantitativos 5 vezes menores. Empregando a tecnica de inibicao de formacao de complexos verificou-se que sarcolema de musculo cardiaco humano e capaz de inibir a reacao antiidiotipica anti-T. cruzi em niveis medios de 78,1 por cento sugerindo que esta reacao que, em termos genericos e de natureza auto-imune tem potencial de gerar a doenca auto-imune. A prevalencia dos anticorpos antiidiotipicos a idiotipo anti-T. cruzi foi pesquisada atraves da tecnica de ELISA e os pacientes com miocardite cronica chagasica apresentaram a prevalencia de 87 por cento enquanto os individuos assintomaticos e os controles com sorologia negativa tiveram a prevalencia de 32,6 e 4,8 por cento respectivamente. Verificou-se que a maioria dos anticorpos antiidiotipicos presentes no soro este sob a forma de imunocomplexos. De acordo com os tests feitos, pode-se observar que os pacientes com miocardite apresentam anticorpos antiidiotipicos de reatividade particular e de reatividade publica. A avaliacao a nivel celular, atraves de teste de transformacao linfoblastica, mostrou que tanto os pacientes com miocardite cronica quanto os individuos assintomaticos com sorologia positiva apresentaram reatividade aos mitogenos compativel com a normalidade, nao sendo detectadas assim alteracoes nas populacoes dos linfocitos T e B. A reatividade celular a antigenos comuns como PPD, candidina, vaccinia e histoplasmina ocorreu nos pacientes cardiopatas numa prevalencia de 42 por cento, bem proxima da dos individuos normais sque foi de 60 por cento...