Linfocitosis B policlonal persistente: estudio de 35 casos

Resumen Fundamento y objetivo : La linfocitosis B policlonal persistente (LBPP) es una entidad muy poco frecuente que se relaciona con el tabaquismo e incide especialmente en mujeres. Cursa con aumento de IgM serica, asociacion al haplotipo HLA-DR7, anomalias citogeneticas y multiples reordenamientos de IgH/BCL-2 . Todavia no esta clara su naturaleza premaligna o benigna. El objetivo de este trabajo fue analizar las caracteristicas de la LBPP con especial interes en su evolucion. Pacientes y metodo Se han estudiado retrospectivamente 35 LBPP de 5 hospitales catalanes. Se realizo una valoracion morfologica de las extensiones de sangre por los miembros del Grup Catala de Citologia Hematologica (GCCH) en un microscopio de 16 cabezales y se analizaron los datos clinicos y biologicos. Resultados La LBPP se presento, en la mayoria de los casos, como linfocitosis en mujeres fumadoras. El distintivo morfologico es la presencia de linfocitos de aspecto activado, en ausencia de enfermedades viricas recientes, y de linfocitos bilobulados y/o hendidos, y algunos con bolsillos nucleares observados por ultraestructura. En la mayoria de los casos estudiados se detecto: aumento policlonal de IgM, expresion del haplotipo HLA-DR7, anomalias cromosomicas como i(3)(q10) y multiples reordenamientos de IgH/BCL-2 . Con una mediana de seguimiento de 70,7 meses, 34 de los 35 pacientes permanecen asintomaticos y vivos, uno fallecio por un adenocarcinoma de pulmon y otro desarrollo un linfoma folicular, sin demostracion de relacion alguna entre este y la LBPP. Conclusiones La LBPP presenta un curso estable y asintomatico, y se acompana con frecuencia de alteraciones geneticas. Se desconoce si es una situacion premaligna, a semejanza de las gammapatias monoclonales de significado incierto. Por ello, es fundamental una correcta interpretacion de la linfocitosis y un seguimiento evolutivo.