[State of art of photobiomodulation in the management of radiotherapy adverse events: Indications and level of evidence].

Resume Objectif de l’etude Evaluer les indications actuelles et potentielles de la photobiomodulation (PBM) et leur niveau de preuve dans la prevention ou le traitement des effets secondaires lies a la radiotherapie. Materiels et methodes Les bases de donnees Embase, Medline/PubMed, Cochrane, EBSCO, Scopus, et LILACS ont systematiquement ete passees en revue afin d’inclure et d’analyser les publications d’etudes cliniques ayant evaluees la photobiomodulation dans la prevention ou la prise en charge des effets secondaires liees a la radiotherapie. Les mots-cles utilises etaient « photobiomodulation » ; « low level laser therapy » ; « acute oral mucositis » ; « acute dysphagia » ; « acute radiation dermatitis » ; « lymphedema » ; « xerostomia » ; « hyposalivation » ; « trismus » ; « bone necrosis » ; « osteoradionecrosis » ; « radiation induced fibrosis ». Les etudes prospectives ont ete incluses, alors que les cohortes retrospectives et les articles non originaux ont ete exclus de l’analyse. Resultats La photobiomodulation dans le spectre du rouge ou de l’infrarouge a demontre son efficacite dans des essais controles randomises dans la prevention et la prise en charge de certaines complications liees a la radiotherapie, en particulier de la mucite aigue, de l’epitheliite et du lymphœdeme du membre superieur. Le niveau de preuve associe a la photobiomodulation etait heterogene, mais restait globalement modere. Les principales limites etaient la diversite et la manque de precision des protocoles de traitement qui a pu compromettre l’efficience et la reproductibilite des resultats de la photobiomodulation. Conclusion Les donnees publiees suggerent que la photobiomodulation pourrait donc etre envisagee comme un soin de support a part entiere pour les patients traites par irradiation, au moins dans le cadre d’essai clinique therapeutique. Toutefois, tant que des donnees solides n’auront pas ete publiees sur son innocuite a long terme, l’utilisation de la photobiomodulation doit etre envisagee avec prudence, particulierement lorsqu’elle est pratiquee proche des zones avec des tumeurs connues ou possibles. Le patient doit etre informe des avantages et des risques theoriques de la photobiomodulation afin d’obtenir son consentement eclaire avant le traitement.