Place de la ponction biopsie rénale en cas d’insuffisance rénale aiguë chez le sujet infecté par le virus de l’immunodéficience humaine

Introduction L’atteinte renale est frequente au cours de l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH). Elle peut prendre plusieurs formes cliniques et anatomopathologiques. Le but de ce travail est d’evaluer la place de la ponction biopsie renale (PBR) dans le diagnostic des atteintes renales associees. Patients/materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur 11 PBR realisees chez 11 patients infectes par le VIH et presentant une atteinte renale. Les caracteristiques cliniques, biologiques (proteinurie de 24 h, creatininemie, protidemie, albuminemie et hematurie) et evolutives sont analysees. Les indications de la PBR sont notees ainsi que les traitements employes. Resultats L’âge moyen est de 36,2 ± 11 ans. La majorite sont de sexe masculin (72,7 %), 64 % sont alcoolo-tabagique, 27,3 % des malades sont hypertendus, 27,1 % sont co-infectes par le virus de l’hepatite C. L’indication de la PBR la plus frequente etait un syndrome nephrotique impur dans 10 cas et pur dans un cas. La diurese moyenne etait de 1517 ± 906 mL/24 h, la moyenne de la creatininemie etait de 30,6 ± 22,7 mg/L, de l’uree 1,3 ± 1,09 g/L, de la protidemie 57,6 ± 19 g/L, de l’albuminemie 25 ± 7 g/L et de la proteinurie de 24 h 4,8 ± 3,83 g/24 h. Parmi les patients, 44,4 % ont ete pris en hemodialyse. La PBR a objective une glomerulonephrite endocapillaire post infectieuse dans 2 cas, une glomerulonephrite membranoproliferative rapidement progressive dans 1 cas, une amylose renale dans 3 cas, une hyalinose segmentaire et focale dans 2 cas, une necrose tubulaire aigue dans 1 cas, une nephropathie liee au VIH associee a une nephrite granulomateuse tuberculoide non necrosante dans 1 cas et une nephropathie liee au VIH dans 1 cas. Quatre malades sont decedes, 2 malades sont declares chronique terminale et 5 malades ont une amelioration de la fonction renale. Conclusion La PBR chez le sujet infecte par le VIH permet de determiner le type de l’atteinte renale, d’instaurer le traitement adequat et de preciser le pronostic. Rares sont les facteurs de risque qui ont pu etre mis en evidence. Le depistage est donc fondamental, une bandelette urinaire et une creatininemie suffisent pour depister la plupart des anomalies renales.