Évaluation médico-économique de la cure de hernie inguinale : Shouldice vs laparoscopie

Entre mai 1994 et septembre 1995, 64 patients de sexe masculin, ont ete inclus dans une etude prospective randomisee unicentrique comparant la technique de Shouldice (groupe S) et la plaque transperitoneale par laparoscopie (groupe L). Le cout direct constate a ete etabli en individualisant plusieurs postes de consommation: les produits pharmaceutiques, les consommables et le materiel chirurgical, les actes medico-techniques, l'alimentation et le cout en personnel. Pour le groupe S, le temps operatoire moyen etait de 56', le cout total de 3 922 F en cas de hernie unilaterale et de 77' et 4 808 F en cas de hernie bilaterale. Pour le groupe L, le temps operatoire etait de 89', le cout total de 8949 F (trocarts a usage unique) et 7136 F (trocarts reutilisables) en cas de hernie unilaterale et de 116', 9 570 F et 7 763 F en cas de hernie bilaterale. La duree d'hospitalisation a ete de 4,2 jours dans le groupe S et 4 dans le groupe L. La duree moyenne d'arret de travail a ete de 28,6 jours dans le groupe L et 35,5 jours dans le groupe S (NS). En conclusion, la cure de hernie inguinale ne diminue pas la duree d'hospitalisation ni de l'arret de travail. Elle coute 2 a 3 fois plus cher.