Prélèvements bactériologiques sous arthroscopie : avantages et résultats d’une technique originale

Introduction L’essor des techniques arthroscopiques diffusent son utilisation et multiplie les indications. Des prelevements bacteriologiques sont frequemment realises, dans le cadre de recherche systematique lors de reprises chirurgicales, ou dans le cadre d’infection averee. Leur realisation doit obeir a des regles precises pour permettre l’identification du ou des germes en cause d’une part, en evitant les contaminations d’autre part. Sous arthroscopie, ces derniers sont classiquement realises au moyen d’une pince, ce qui multiplie les manipulations et limite la taille de l’echantillon. L’objectif de cette etude etait de rapporter les resultats d’une technique simple, reproductible et rapide de prelevements bacteriologiques au moyen du shaver. Materiel et methodes La technique consistait dans le fait d’enrouler une compresse propre non souillee, a la sortie du shaver, a la place de son tuyau d’evacuation. Toutes nos procedures de reprises chirurgicales en 2018 sur l’epaule ont ete effectuees avec prelevements bacteriologiques, realises a titre systematique dans 57 cas, et dans 2 lavages chirurgicaux. Il s’agissait de chirurgies de l’epaule exclusivement. Trois prelevements etaient effectues a partir des debris recueillis dans la compresse du shaver, et trois etaient effectues classiquement a la pince. Le conditionnement etait ensuite identique, avec utilisation de pots de Shaedler, et analyse rapide par l’equipe de bacteriologie. Resultats Vingt huit cas de reprises chirurgicales avec prelevements a titre systematique, et les 2 cas de sepsis, ont presente des prelevements positifs et ont ete retenus pour l’analyse. Les germes en cause etaient le Cutibacterium Acnes dans 100 % des cas, avec Staphylococcus aureus dans 1 cas surajoute. La sensibilite de la technique Shaver etait superieure a la technique classique : 90 % versus 80 %. La specificite etait identique. Discussion L’arthroscopie est une excellente technique pour diminuer les risques infectieux du site operatoire, et pour traiter des infections, par l’irrigation qui permet un lavage chirurgical sans egal. Cette technique au shaver permet de recueillir facilement, sans surcout, des prelevements bacteriologiques de taille superieure, et de toutes localisations, tissulaires ou osseuses. Un autre avantage est le gain de temps, puisque les prelevements sont realises en meme temps que le geste de debridement. Conclusion La technique des prelevements bacteriologiques a la compresse sur la sortie du shaver est simple, fiable et reproductible.