Esclerosis múltiple y neurocisticercosis: dilema diagnóstico

Introduccion. La esclerosis multiple (EM) y la neurocisticercosis (NC) son dos entidades donde las manifestaciones clinicas, los hallazgos en neuroimagen y los estudios inmunologicos y serologicos no son patognomonicos ni especificos, y es fundamental una buena historia clinica y seguimiento para el diagnostico. Casos clinicos. Dos casos que consultaron por sintomas neurologicos focales, con el hallazgo en neuroimagen de multiples lesiones, algunas de ellas captadoras de contraste; se diagnostico por ello, apoyado en uno de los casos por serologia positiva para cisticerco, de NC, y se instauro tratamiento antiparasitario. Con la evolucion clinica, una historia clinica dirigida y sobre la base de los criterios diagnosticos propuestos por McDonald para EM y por Del Brutto para NC, se diagnosticaron de EM. Conclusiones. El primer escalon para llegar al diagnostico de EM es plantearse esa posibilidad. El diagnostico es todavia fundamentalmente clinico, y precisa la demostracion de diseminacion de sintomas, o cambios en neuroimagen, en el espacio y en el tiempo. Se precisa establecer el diagnostico diferencial con otras entidades que comparten similitudes en la clinica, neuroimagen y hallazgos de LCR. Aun con los ultimos criterios propuestos para el diagnostico de EM y NC, pueden plantearse dudas, que obligan a una interpretacion cautelosa de la clinica y resultados de los estudios.