Criterios de derivación en incontinencia urinaria para atención primaria

Resumen A pesar de la elevada incidencia de incontinencia urinaria (IU) existe una escasa sensibilizacion de los profesionales sanitarios hacia esta afeccion, que no es grave, pero que si autolimita de forma importante la vida de las personas que la presentan. Las sociedades cientificas de Atencion Primaria (Sociedad Espanola de Medicos de Atencion Primaria [SEMERGEN], Sociedad Espanola de Medicos Generales y de Familia [SEMG], Sociedad Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria [semFYC]) y la Asociacion Espanola de Urologia [AEU]) han elaborado este documento de consenso con los objetivos de sensibilizar al medico de atencion primaria y ayudarle a la evaluacion diagnostica, tratamiento y derivacion al especialista de la IU. El primer objetivo desde atencion primaria (AP) debe ser la deteccion de la IU, por lo que se recomienda realizar un cribado oportunista al menos, una vez a lo largo de la vida en mujeres asintomaticas > 40 anos y en varones asintomaticos > 55 anos. En la evaluacion diagnostica, basada en la anamnesis y la exploracion fisica, se debera determinar el tipo y gravedad de la IU con el objetivo de derivar al especialista los casos de IU complicada. Con excepcion de la vejiga hiperactiva (VH), el tratamiento conservador no farmacologico constituye el abordaje principal de la IU no complicada, tanto en mujeres como en varones. En la IU de urgencia/VH (IUU/VH), los antimuscarinicos son los unicos farmacos que han demostrado eficacia y seguridad. En el caso de los varones con sintomas mixtos, excluyendo los casos de obstruccion severa, se debe optar por un tratamiento combinado de alfa-bloqueantes y antimuscarinicos.