Lymphome gastrique du MALT : à propos d’une expérience Tunisienne

Introduction Le lymphome gastrique primitif (LGP) represente 3 % de toutes les tumeurs gastriques et 50 % des lymphomes digestifs. Il est domine par le lymphome gastrique (LG) du MALT qui est une tumeur de bas grade de malignite, lie principalement a une infection a helicobacter pylori (HP). Le but de cette etude etait de colliger les LG du MALT afin d’en preciser les aspects cliniques, endoscopiques, histogiques et therapeutiques adoptes. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective ayant collige tous les patients presentant un LG du MALT sur une periode de 7 ans (2010–2017). Le caractere primitif du lymphome gastrique etait retenu devant une localisation gastrique exclusive ou preponderante, sans atteinte ganglionnaire peripherique. Le diagnostic de lymphome du MALT etait retenu sur des criteres anatomopathologiques a partir des biopsies endoscopiques et/ou des pieces de resection gastrique. Nous avons releve les caracteristiques cliniques, les signes endoscopiques, l’existence ou non d’une infection a HP, le traitement adopte et la reponse therapeutique. Resultats Parmi 51 patients ayant un LGP, 21 patients presentaient un LG du MALT. Les symptomes cliniques etaient dominees par les epigastralgies. Celles-ci etaient associees a des vomissements dans 12 cas et a une alteration de l’etat general dans 6 cas. Dans 4 cas, la maladie a ete revelee par une hemorragie digestive haute. Les aspects endoscopiques objectives etaient representes par les ulceres et les ulcerations dans 13 cas, des gros plis gastriques dans 7 cas et une inflitration de la paroi gastrique avec rigidite dans 2 cas. Le rendement diagnostique des biopsies per-endoscopiques a atteint 100 % lorsque les biopsies etaient repetees. L’immunohistochimie etait pratiquee dans tous les cas. La detection du HP etait de 81 %. L’echo endoscopie a montre une atteinte superficielle dans 17 cas et profonde dans 4 cas. Au terme du bilan d’extension, la majorite des patients etaient classes IE (n = 16), 2 patients au stade II1E, 1 patient au stade IIIE et un autre au stade VI E. Le traitement d’eradication de HP etait instaure chez tous les patients. L’eradication etait obtenue chez 13 patients (61 %) au bout d’une moyenne de 1,71 cure. Cinq patients ont ete operes, 5 ont recu une chimiotherapie et 2 ont recu une radiotherapie. Le suivi moyen etait de 29 mois avec des extremes allant de 3 a 65 mois. Au terme de notre etude, 16 malades (76 %) etaient en remission complete, 2 patients etaient decedes au bout de 12 et 16 mois et 3 malades etaient perdus de vue. Conclusion Grâce a la decouverte du role etiopathogenique du HP, le LG du MALT est devenu hautement curable. L’eradication de HP est par consequent la base du traitement mais d’autres alternatives therapeutiques sont necessaires selon le stade de la maladie.