Approche thérapeutique préventive « Thérapie de la relation triadique » de la vulnérabilité développementale de l’enfant né prématuré

La naissance prematuree provoque un stress parental associe a des problemes de sante mentale parentale et augmente le risque de troubles du developpement moteur, cognitif, comportemental et les problemes socio-emotionnels chez l'enfant. Notre objectif etait d'evaluer les benefices d'une intervention psychologique precoce, « Therapie de la Relation Triadique (TRT) », sur le stress parental, la sensibilite maternelle, les representations parentales, la sante mentale des parents et la securite de l’attachement et le developpement moteur, cognitif, socio-emotionnel aux 18 mois d’âge corrige du nourrisson. Les facteurs environnementaux et neurobiologiques influencent ces difficultes developpementales. Cependant, l'effet potentiel de l'environnement affectif de l'enfant sur la plasticite du cerveau en developpement est plus eleve dans cette periode sensible Les facteurs environnementaux tels les competences parentales et a la sante mentale des parents semblent etre determinants pour le developpement des nouveau-nes prematures. Methodes : Soixante-cinq familles de nouveau-nes prematures ont ete affectes au hasard dans le groupe intervention (n = 33) ou dans le groupe controle (n = 32). Des familles des enfants nes a terme (n = 24) ont egalement ete recrutes. La therapie etait axee sur la relation triadique et visait a ameliorer l'attachement parents-enfant en soutenant la sante mentale des parents pour promouvoir le developpement du nourrisson. Les resultats ont ete evalues a la sortie de l’hopital ainsi qu'aux 3, 6, 9 et 18 mois d’âge corrige de l’enfant. Le critere principal etait la relation parents-enfant evalue avec l’indice de stress parental forme courte (PSI-SF), le Q-sort d'attachement (QSA), le Q-sort des comportements de sensibilite maternelle (QBM), l’entretien « R" et l’echelle Edicode (representations et capacites reflexives parentales). Les resultats secondaires incluaient la sante mentale des parents evaluee par l’echelle Perinatale des Desordres de Stress Post-Traumatique (Perinatal PTSD), l’echelle de depression postnatale d’Edinburgh (EPDS), l’Inventaire de Depression de Beck (BDI II) et le developpement de l'enfant par l’echelle Brunet Lezine Revisee (BLR) et le Check-List des Symptomes comportementaux, emotionnels et relationnels (SCL) jusqu'a 18 mois d’âge corrige de l’enfant. Resultats : Des differences significatives a 18 mois ont ete observees pour les scores de stress parental, de representations parentales, de la sensibilite maternelle, des capacites reflexives parentale, de l'attachement du nourrisson et de la sante mentale des parents en faveur du groupe d'intervention. Les enfants du groupe d'intervention ont des quotients de developpement tres significativement plus eleves que les enfants prematures du groupe controle (une difference de 8,7 points) ainsi que des scores plus faibles pour les symptomes comportementaux et emotionnels (une difference de 5,8 points a 18 mois). A 18 mois, les enfants du groupe d'intervention ont montre des scores similaires au groupe d’enfants nes a terme. Conclusion : Notre etude apporte des preuves solides de l'efficacite du programme TRT pour reduire le stress parental et la detresse psychologique des deux parents, ameliorer les capacites refexives parentales, modifier les representations anxiogenes associees a la parentalite, favorisant ainsi la securite de l’attachement de l'enfant et son developpement.