Mínimas alterações hormonais em paciente com grande feocromocitoma

Relatamos caso clinico no qual o paciente apresentou sintomas sugestivos de feocromocitoma, grande tumor (maior que 50 g) e minima alteracao laboratorial, exemplificando uma armadilha diagnostica. Um homem de 31 anos apresentou dois episodios de abdomen agudo, sendo o ultimo acompanhado por cefaleia, hipertensao arterial, rubor facial, sudorese e palidez cutânea. Em outra internacao, o paciente apresentava hipertensao arterial sustentada e arritmia cardiaca. Em relacao aos testes laboratoriais, apenas o acido vanil-mandelico foi levemente alterado. Cintilografia com MIBG foi realizada e sugeriu a presenca de grande massa adrenal compativel com feocromocitoma. Uma amostra histopatologica da peca foi obtida apos cirurgia e confirmou esta hipotese. Esse caso sugere que em pacientes que possuem sintomas sugestivos de feocromocitoma, mesmo com valores normais de catecolaminas plasmaticas e metanefrinas urinarias, devemos considerar as possibilidades de um grande tumor metabolizando catecolaminas em seu interior ou que sofreu necrose hemorragica.