Klinische Wertigkeit und zukünftigeAspekte der "Sentinel Node Biopsy" beimMammakarzinom

Einleitung. Dem axillaren Lymphknotenstatus kommt beim Mammakarzinom aufgrund seiner prognostischen Bedeutung ein besonderer Stellenwert zu. Eine Aufgabe dieser Studie war es, die Durchfuhrbarkeit und Verlasslichkeit der "Sentinel Node Biopsy" (SNB) im klinischen Alltag aufzuzeigen, eine weitere die Uberprufung dieses Konzeptes auch bei Patienten nach praoperativer Chemotherapie (PC) und bei multizentrischen Tumoren (MC). Patienten und Methode. Vom April 1997 bis Marz 2002 erfolgte insgesamt 300-mal bei Patienten mit einem ein- oder doppelseitigem Mammakarzinom eine SNB. Darunter fanden sich auch 45 Patienten nach PC und 13 Patienten mit MC. Die Uberprufung der postoperativen Schulter-Arm-Morbiditat erfolgte in getrennten Nachsorgeuntersuchungen. Die mittlere Beobachtungszeit betrug im Mittel 33,6 Monate (Range 8,2–67,0), StAw1,4. Ergebnisse. Die Auffindungsraten des SN betrugen in der Lernphase 81,8%, spater 93,5% und waren unabhangig von der Tumorgrose. Die Effizienz und der negative pradiktive Wert nach den ersten 55 Patienten sowie nach praoperativer Chemotherapie und bei Multizentrizitat betrugen 97,7% und 96,7%, 97,6% und 95,8% sowie 100%. Durch die serielle und immunhistochemische Aufarbeitung des SN konnten bei zusatzlich 11,3% der Patienten Mikrometastasen diagnostiziert werden. Bei einer Patientin nach alleiniger SNB trat nach einem Jahr gleichzeitig ein supraklavikulares und axillares Lymphknotenrezidiv auf. Die Morbiditat nach SNB ohne Axilladissektion war signifikant geringer als nach konventioneller Axilladissektion. Konklusion. Auch unsere Ergebnisse zeigen,dass die SNB bei Mammakarzinomen ein sicheres Verfahren zum Staging der Axilla darstellt. Die postoperative Morbiditat nach ausschlieslicher SNB ist gering. Diese Methode durfte unter bestimmten Voraussetzungen auch nach praoperativer Chemotherapie und bei Multizentrizitat klinische Wertigkeit erhalten.