Comment j’évalue les fonctions des voies aériennes supérieures en périextubation, hors dyspnée laryngée

Sevrer un patient de la ventilation artificielle invasive est une question quotidienne en reanimation. Ce processus necessite de s’assurer le plus possible que ledit patient ne necessite plus de soutien ventilatoire, mais egalement qu’il va tolerer le retrait de l’interface invasive. On retient ainsi, en sus des facteurs de risque « generaux » d’echec d’extubation qui ne sont pas developpes dans ce texte, comme facteur de risque specifique l’existence d’une toux insuffisamment efficace ou bien de troubles de la deglutition. Au vu des consequences physiopathologiques potentielles de la ventilation invasive, il est necessaire de developper un abord particulier de ces facteurs de risque d’echec d’extubation, que ce soit avant ou apres l’extubation. Nous developpons dans ce manuscrit de type « pratique de l’expert » notre demarche diagnostique et therapeutique, laquelle repose avant tout sur des elements cliniques, tout en s’appuyant sur les recommandations actuelles.