Paralisia hemidiafragmática após bloqueio supraclavicular guiado por ultrassom: um estudo coorte prospectivo

Resumo Justificativa e objetivos O aparecimento frequente de paralisia hemidiafragmatica durante o bloqueio interescalenico restringe seu uso em pacientes com insuficiencia respiratoria. O bloqueio supraclavicular pode ser uma opcao segura e eficaz. Nosso objetivo primario foi avaliar a incidencia de paralisia hemidiafragmatica apos bloqueio supraclavicular guiado por ultrassom e compara‐lo com o bloqueio interescalenico. Metodos Os adultos agendados para cirurgia eletiva do ombro sob anestesia regional (Hospital Universitario de Toulouse) foram prospectivamente incluidos neste estudo observacional, de maio de 2016 a maio de 2017. Vinte mililitros de ropivacaina a 0,375% foram injetados, preferencialmente objetivando a intersecao da primeira costela e da arteria subclavia. A excursao diafragmatica foi medida por ultrassonografia antes e 30 minutos apos a anestesia regional. Uma reducao ≥ 25% na excursao diafragmatica durante um sniff test definiu a paralisia hemidiafragmatica. Dispneia e hipoxemia foram registradas na sala de recuperacao. Fatores preditivos de paralisia hemidiafragmatica (sexo, idade, peso, tabagismo, capacidade funcional) foram explorados. A dor pos‐operatoria tambem foi avaliada. Resultados Quarenta e dois e 43 pacientes dos grupos bloqueio supraclavicular e bloqueio interescalenico, respectivamente, foram avaliados. A incidencia de paralisia hemidiafragmatica foi de 59,5% no grupo bloqueio supraclavicular em comparacao com 95,3% no grupo bloqueio interescalenico (p Conclusao Devido a frequente incidencia de paralisia hemidiafragmatica apos bloqueio supraclavicular, essa tecnica nao pode ser recomendada para pacientes com funcao respiratoria alterada.