P-048: Antihypertensive treatment in peritoneal dialysis.

Objectifs L'hypertension arterielle represente une complication majeure au stade terminale de l'insuffisance renale, d'ou le recours frequent aux traitements antihypertenseurs lors de l'epuration extra-renale. L'objectif est d'etudier les moyens therapeutiques utilises pour le controle tensionnel, ainsi que le profil evolutif des malades en dialyse peritoneale. Methodes Il s'agit d'une etude retrospective ayant colligee 15 malades hypertendus en dialyse peritoneale (DP) entre mars 2008 et septembre 2015. Resultats L'âge moyen est de 44 ans [29-69] avec une predominance masculine (sex-ratio : 2,75). Parmi ces patients, 2 sont en dialyse peritoneale continue ambulatoire, et le reste en dialyse peritoneale automatisee, avec une anciennete moyenne en dialyse peritoneale de 34 mois [3-95]. La nephropathie initiale est glomerulaire dans 5 cas (3 diabetiques et 2 nephropathies a IgA), interstitielle dans 4 cas, vasculaire ou indeterminee dans 3 cas chacune. La tension arterielle est sensiblement la meme au cours du suivi avec une moyenne a 132/83 mmHg et 138/80 mmHg respectivement au debut et a la fin du suivi du patient. Le nombre d'antihypertenseurs utilises varie entre 1 et 5. 93 % des malades sont traites par un inhibiteur calcique, 40 % par un betabloquant et 26 % par un antihypertenseur central. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes des recepteurs de l'angiotensine II sont utilises dans un cas chacun. Le furosemide est par ailleurs prescrit chez 6 malades pour garder une eventuelle diurese residuelle. Le profil tensionnel est reste stable chez 7 patients. Il a necessite l'intensification du traitement dans 5 cas et s'est ameliore dans 3 cas (avec arret du traitement dans un cas). Conclusion La dialyse peritoneale permet un bon equilibre tensionnel grâce a une ultrafiltration continue, et la preservation d'une fonction renale residuelle grâce au maintien d'une diurese residuelle. Les inhibiteurs calciques restent les plus prescrits, notamment en raison de leur innocuite au stade terminal de l'insuffisance renale, de la possibilite d'une dose maximale avec une prise unique quotidienne et de leur disponibilite a l'hopital.