射波刀治疗对复发胶质瘤患者外周血CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋调节性T细胞与近期疗效的影响

背景与目的：观察复发胶质瘤患者接受射波刀治疗后外周血CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋调节性T细胞（Treg）的变化，分析患者的近期疗效，旨在探讨射波刀对复发胶质瘤可能的治疗机制。方法：以12名健康成年人作为对照组，用流式细胞仪检测53例手术后复发的胶质瘤患者（分为A、B两组，A组为射波刀治疗组，n=25；B组为非射波刀治疗组．仅给予保守对症治疗而未进行任何放化疗，n=28）外周血CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋Treg水平。并进行30月的生存随访．观察两组的近期疗效。结果：治疗前A、B两组患者外周血CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋Treg分别为（13．44±2．76）％和（12．91±2．87）％。明显高于对照组（2．78±1．07）％（P〈0．01）。A组经射波刀治疗3月后外周血CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋Treg水平为（3．13±1．09）%，较治疗前明显下降（P〈0．01）。B组CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋Treg为（16．12±2．98）％，较3月前升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组缓解率为76．0％，无进展率为12．0％，进展率为12．0％；B组缓解率为10．7％，无进展率为17．9％，进展率为71．4％。A组死亡5例（20％），中位生存时间13个月（3～31月）。B组随访死亡15例（53．6％），中位生存时间7个月（1～13月）。其中两组缓解率、进展率、死亡率及中位生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：复发胶质瘤患者体内CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋Treg升高，外周血CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋Treg检测有助于监测胶质瘤复发和预后的评估；射波刀可以降低复发胶质瘤患者的CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋Treg水平，近期疗效优于保守治疗；射波刀治疗复发胶质瘤的机理可能与解除瘤负荷、降低CD4^＋CD25^＋Neuropilin-1^＋Treg、纠正机体免疫功能紊乱有关。