射波刀治疗对复发胶质瘤患者外周血CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+调节性T细胞与近期疗效的影响
2013
背景与目的:观察复发胶质瘤患者接受射波刀治疗后外周血CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+调节性T细胞(Treg)的变化,分析患者的近期疗效,旨在探讨射波刀对复发胶质瘤可能的治疗机制。方法:以12名健康成年人作为对照组,用流式细胞仪检测53例手术后复发的胶质瘤患者(分为A、B两组,A组为射波刀治疗组,n=25;B组为非射波刀治疗组.仅给予保守对症治疗而未进行任何放化疗,n=28)外周血CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+Treg水平。并进行30月的生存随访.观察两组的近期疗效。结果:治疗前A、B两组患者外周血CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+Treg分别为(13.44±2.76)%和(12.91±2.87)%。明显高于对照组(2.78±1.07)%(P〈0.01)。A组经射波刀治疗3月后外周血CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+Treg水平为(3.13±1.09)%,较治疗前明显下降(P〈0.01)。B组CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+Treg为(16.12±2.98)%,较3月前升高,但差异无统计学意义(P〉0.05)。A组缓解率为76.0%,无进展率为12.0%,进展率为12.0%;B组缓解率为10.7%,无进展率为17.9%,进展率为71.4%。A组死亡5例(20%),中位生存时间13个月(3~31月)。B组随访死亡15例(53.6%),中位生存时间7个月(1~13月)。其中两组缓解率、进展率、死亡率及中位生存时间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:复发胶质瘤患者体内CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+Treg升高,外周血CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+Treg检测有助于监测胶质瘤复发和预后的评估;射波刀可以降低复发胶质瘤患者的CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+Treg水平,近期疗效优于保守治疗;射波刀治疗复发胶质瘤的机理可能与解除瘤负荷、降低CD4^+CD25^+Neuropilin-1^+Treg、纠正机体免疫功能紊乱有关。
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