87/Radiochemioterapia chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy – wpływ toksyczności leczenia na przebieg zaplanowanej procedury terapeutycznej

Leczenie skojarzone z udzialem radykalnej radioterapii i chemioterapii chorych na raka szyjki macicy wiąze sie z nasileniem toksyczności w porownaniu z samą radioterapią. Obecnośc objawow niepoządanych w zalezności od stopnia ich nasilenia moze wplywac na realizacje zaplanowanej zgodnie z obowiązującym protokolem procedury postepowania. Celem pracy jest ocena toksyczności radiochemioterapii chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy i jej wplyw na realizacje zaplanowanej procedury terapeutycznej – radio i chemioterapii. Material i metodyka Badaniem objeto 130 chorych na raka szyjki macicy w stopniu IIIB otrzymujących radiochemioterapie. Leczenie obejmowalo radykalną radioterapie (teleradioterapia fotonami 9 lub 15 MV, technika „box”, planowanie 3D, brachyterapia LOR – 2 frakcje) z cotygodniowym podawaniem Cisplatyny 40 mg/m 2 (6 kursow). Planowane dawki fizyczne z obu cześci radioterapii wynosily w punktach referencyjnych wg ICRU: A 80 Gy, B 60 Gy, P (pecherz moczowy) oraz R (odbytnica) Wyniki W trakcie prowadzonego leczenia niedokrwistośc stwierdzono u 47 chorych (36.2%), leukopenie u 89 (68.5%), granulocytopenie u 36 (27.7%), trombocytopenie u 2 (1.6%) chorych. Odczyny popromienne ze strony odbytnicy wystąpily u 36 chorych (27.7%) w stopniu I i II, natomiast w pecherzu moczowym u 34 (26.1%) chorych rowniez w stopniu I i II. Nie obserwowano odczynow stopnia III i IV. Średni czas trwania terapii wynosil 53.7 dni (+/− 18.3), 56% chorych zakonczylo leczenie w czasie krotszym niz 50 dni. Łączne średnie dawki fizyczne w analizowanych punktach wynosily: w punkcie A – 80.7 Gy (+/− 0.8), dawke wiekszą od 80 Gy otrzymalo 54% chorych, w punkcie B (przymacicza) – 62.6 Gy (+/− 0.6), 77% chorych otrzymalo dawke powyzej 60 Gy. Dawki w punktach referencyjnych narządow zdrowych u wszystkich chorych byly mniejsze od 70 Gy. Średnia liczba kursow chemioterapii wynosila 5.3 (+/− 1.1) Wnioski 1) Poziom toksyczności leczenia skojarzonego z udzialem radio i chemioterapii jest akceptowalny. 2) Prowadzenie skojarzonej rownoczesnej radiochemioterapii nie wplynelo na realizacje zaplanowanej terapii. Obnizenie dawek w pewnej grupie chorych bylo wynikiem analizy indywidualnego rozkladu dawek w miednicy.