Cambios en la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana: comparación de los años 1994 y 2004

Fundamento y objetivo Desde la publicacion del estudio PACTG 076 en 1994 se han desarrollado medidas profilacticas frente a la transmision vertical (TV) del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), principal via de infeccion infantil por el VIH. Se comparan las caracteristicas de las embarazadas infectadas por el VIH y las tasas de TV del VIH de 1994 y las de 2004. Pacientes y metodo Se estudian las variables maternas, obstetricas y pediatricas de mujeres infectadas por el VIH y sus hijos, nacidos en 1994 y 2004 y seguidos en el Hospital La Paz. Resultados Se incluye a 40 parejas madre-hijo de 1994 y 35 de 2004. La tasa de TV del VIH fue del 35% en 1994 y del 0% en 2004. No se observaron cambios en la TV del virus de la hepatitis (VHC). En 1994 las madres infectadas por el VIH estaban mas sintomaticas y la via de infeccion era el uso de drogas intravenosas, el parto vaginal era el mas frecuente, y el tiempo de bolsa rota, mas prolongado. En 2004 la via de infeccion materna por el VIH fue principalmente sexual, se ha generalizado el tratamiento antirretroviral combinado en la mujer seropositiva, en la gestacion, la cesarea programada era mas frecuente y todos los neonatos recibieron zidovudina. Conclusiones En una decada se han producido importantes cambios epidemiologicos en las gestantes infectadas por el VIH en nuestro medio. La administracion de antirretrovirales en el embarazo y al neonato y las medidas obstetricas preventivas pueden evitar la TV del VIH. No obstante, no se ha observado modificacion en el riesgo de TV del VHC.