Urinary fungal bezoars in children: report of two cases

Deux cas d'obstruction urinaire par bezoard fongique sont rapportes chez des nouveaux nes non prematures qui presentaient une uropathie depistee avant la naissance. Une derivation urinaire precoce avait ete realisee en raison d'un retentissement renal important lie a un mega uretere primitif dans le premier cas et a un syndrome de jonction pyelo ureteral bilateral dans le second. Une obstruction fongique aigue survint successivement du cote du mega uretere et du cote oppose sain chez le premier enfant. Des signes infectieux et une atteinte de la fonction renale conduisirent au diagnostic. Chez le deuxieme enfant le bezoard se developpa plus insidieusement apres correction chirurgicale du syndrome de jonction gauche. Un candidurie fut le premier signe dans les deux cas. L'echographie est la methode la plus adaptee pour mettre en evidence la masse fongique dans la voie urinaire. Une nephrostomie percutanee permet le plus souvent de lever l'obstruction, de prelever des urines pour cultures et de realiser des irrigations d'amphotericine B. Cependant un traitement chirurgical est parfois necessaire. Un traitement antifongique par voie generale est associe utilisant surtout la 5-flucytosine.