Analyse du risque iatrogénique lié aux effets anticholinergiques à l’aide de 2 échelles en court séjour gériatrique

Les anticholinergiques sont responsables des principaux effets indesirables medicamenteux (EIM) du sujet âge. Deux echelles d’evaluation de la charge anticholinergique des medicaments ont ete publiees: l’Anticholinergic drug scale (ADS) de Carnahan et al., et l’Anticholinergic risk scale (ARS) de Rudolph et al. L’objectif de cette etude etait d’analyser la performance des scores de Carnahan et Rudolph pour la prediction de l’apparition de signes anticholinergiques. Methode : 1 379 dossiers de patients âges de plus de 75 ans hospitalises en court sejour geriatrique ont ete etudies. Resultats : Le risque d’apparition des signes anticholinergiques totaux est majore quand le score est superieur ou egal a 3 avec les 2 echelles (ADS : OR 1,45, IC 95% [1,03-2,03], p = 0,037 et ARS : OR 1,98, IC 95% [1,19-3,28], p < 0,01), ainsi que les signes peripheriques (ARS : OR 1,66, IC 95% [1,22-2,26], p < 0,01 et ADS : OR 1,81, IC 95% [1,19-2,75], p < 0,01), ce qui n’etait pas le cas pour les signes centraux. Conclusion : Les 2 echelles ont permis la detection d’un risque majore d’apparition de signes anticholinergiques totaux et peripheriques, mais pas des signes anticholinergiques centraux. L’interet du calcul de la charge anticholinergique totale d’une ordonnance reste a demontrer notamment pour le risque de confusion mentale.