Recomendaciones de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre diagnóstico y tratamiento de la candidiasis invasiva

Resumen Las levaduras del genero Candida son comensales ubicuos, que pueden causar infeccion oportunista en cualquier localizacion del organismo; la fuente de infeccion puede ser tanto endogena como exogena. La candidiasis invasiva engloba entidades distintas que van desde la candidemia o invasion limitada al torrente circulatorio a la candidiasis diseminada o infeccion multiorganica. La candidemia constituye la tercera causa de infeccion del torrente circulatorio en la IN y la cuarta de todas las infecciones. Tambien constituye la IFI mas frecuente en el paciente critico no neutropenico, habiendo sufrido un incremento muy notable en los ultimos 20 anos, debido tanto a una mayor supervivencia de los pacientes criticamente enfermos como a una mayor complejidad de los procedimientos diagnostico-terapeuticos y quirurgicos. Su incidencia en lactantes, segun revisiones recientes, se situa en 38,8 casos/100.000 menores de 1 ano. La especie mas frecuentemente implicada en infecciones invasoras sigue siendo Candida albicans, aunque en los ultimos anos existe un incremento de infecciones causadas por especies distintas: es relevante la aparicion de Candida krusei y Candida glabrata y el incremento de candidemia por Candida parapsilosis asociada principalmente al manejo de cateteres intravenosos centrales, especialmente en unidades neonatales. La mortalidad global de la candidiasis invasiva es elevada, llegando a cifras del 20 al 44% a los 30 dias en determinadas series que incluyen a pacientes pediatricos. Este documento recoge una revision actualizada sobre incidencia, epidemiologia, diagnostico, tratamiento y evolucion, de la infeccion invasiva por Candida spp. en el paciente pediatrico.