Le traitement des séquelles de brûlure de l’enfant

Resume Les sequelles de brulure de l’enfant se traduisent par des retractions, des deformations, et des troubles de croissance associes a des dyschromies et des troubles trophiques. Tous les procedes de la chirurgie plastique peuvent etre utilises pour les corriger : greffe de peau mince ou totale, plastie en Z et derivees (trident, lambeaux en IC), expansion, lambeaux, dermes artificiels, dermabrasion. Le plus souvent ces procedes seront associes. Les buts du traitement chirurgical coordonne avec les soins de la reeducation seront de restaurer la fonction, corriger les deformations induites, ameliorer l’aspect morphologique et permettre la croissance normale. Une bonne connaissance de l’environnement pediatrique est cependant necessaire pour affronter les specificites de l’enfant : lutte contre l’inflammation locale tres marquee, adhesion de la famille aux projets de rehabilitation parfois avec l’aide des services sociaux, maintien d’une scolarisation normale, accompagnement des perturbations du schema corporel, et enfin suivi tres prolonge jusqu’a la fin de la croissance, veritable defi chez ce patient souvent tres jeune au moment de l’accident.