Técnica quirúrgica para la cardiomioplastía dinámica

Nuestro grupo ha realizado el procedimiento de Cardiomioplastia Dinamica en 13 pacientes con miocardiopatia dilatada. En 10 casos la operacion fue llevada a cabo en 2 etapas. La primera para someter al musculo dorsal ancho a un periodo de entrenamiento con un generador de trenes de pulso y la segunda de Cardiomioplastia Dinamica para suturar el musculo entrenado alrededor del corazon. Los principales aspectos de esta tecnica quirurgica son: 1) Incision unica en la linea axilar posterior izquierdo para disecar el musculo dorsal ancho que sera introducido en el torax a traves de una ventana a nivel de la segunda costilla. Usando la misma incision se accede al corazon por una toracotomia en el 5§ espacio intercostal. Este acceso unico reduce significativamente el tiempo quirurgico, la manipulacion del paciente y las posibilidades de morbilidad por hemorragia o infecciones de herida. Ademas se logra una mejor exposicion de las paredes lateral y posterior de los ventriculos. 2) El musculo es colocado en posicion contraria a las agujas del reloj al rodear a los ventriculos. 3) La distancia entre los electrodos utilizados por nosotros es mayor que la senalada por otros autores. 4) No utilizamos sustitutos de pericardio y 5) El pericardio es parcialmente saturado. En este trabajo detallamos la tecnica quirurgica empleada y enfatizamos sus beneficios en comparacion con la utilizada por otros autores