Mortalidad poblacional por infarto agudo de miocardio. Estudio IBERICA

Fundamento y objetivo El estudio de la mortalidad poblacional del infarto agudo de miocardio (IAM), que incluye las muertes ocurridas antes de llegar al hospital, ofrece una vision mas completa sobre la magnitud del problema que la obtenida estudiando unicamente la mortalidad de los casos que reciben atencion hospitalaria. Pacientes y metodo Los datos provienen del estudio IBERICA (Investigacion, Busqueda Especifica y Regis-tro de Isquemia Coronaria Aguda). Se describe la mortalidad en los primeros 28 dias desde el inicio de los sintomas de los episodios de IAM registrados, durante 1997 y 1998, en la poblacion de 25 a 74 anos residente en 7 comunidades autonomas espanolas: Castilla-La Mancha (Toledo y Albacete), Cataluna (Girona), Comunidad Valenciana (Valencia), Islas Baleares (Mallorca), Murcia, Navarra y Pais Vasco. Ademas, se estudia la relacion entre mortalidad y otras variables como el sexo, la edad y el area geografica. Resultados Se registraron 10.654 casos de IAM de los que 4.105 fallecieron durante los 28 primeros dias (38,5%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 37,6–39,4%). La mortalidad fue del 37,0% (IC del 95%, 35,9–38,0%) en los varones y del 44,3% (IC del 95%, 42,3–46,4%) en las mujeres. La muerte se produjo fuera del hospital en 2.869 (69,9%) casos. La mayor mortalidad en mujeres estuvo relacionada fundamentalmente con una mayor mortalidad hospitalaria (45% superior a la registrada en los varones), siendo menor la diferencia en la proporcion de casos que fallecieron fuera del hospital. La sintomatologia tipica de presentacion del episodio fue mas frecuente en varones (el 82,7 frente al 77,6%) (p Conclusiones La mortalidad poblacional por IAM en estas 7 areas espanolas es muy elevada aunque inferior a la de otros paises industrializados. Aproximadamente dos de cada tres muertes ocurren antes de llegar al hospital. Estos datos refuerzan el papel prioritario de la prevencion primaria y secundaria, ya que los cuidados hospitalarios tienen un impacto limitado en el control de la mortalidad poblacional por IAM. Tambien indican que una forma de reducir la mortalidad deberia incluir el acceso rapido a la desfibrilacion y a las maniobras de resucitacion de los pacientes que presenten una muerte subita.